健康报聚焦遵义：建乡镇分院优质服务延伸到乡村

  近年来，贵州省遵义市坚持因地制宜，创新管理体制，探索在习水、凤冈、余庆等县探索建设乡镇卫生院分院（延伸点）。目前，已建成习水县回龙镇周家村分院、习酒镇临江村分院，余庆县大乌江镇凉风分院，凤冈县土溪镇官坝分院、花坪街道东山分院、蜂

  岩镇小河分院、王寨镇新民分院、琊川镇大兴分院等。随着乡镇卫生院分院（延伸点）建设的深入开展，乡村医疗卫生服务体系一直在优化，服务功能不断拓展，初步构建了乡村医疗卫生机构“一体化”管理新模式。

  长期以来，部分“拆并建”前的小乡、管理区，人口相对集中、区域人口多，群众看病就医需求大。对此，遵义市坚持以满足群众就近看病为出发点，打破原有村级医疗机构设置，在部分“拆并建”前的小乡、管理区建设乡镇卫生院分院（延伸点），优化乡村医疗卫生机构布局。

  提升基层群众就医可及性。分院（延伸点）的设置在某些特定的程度上解决了村民看病远、看病难问题，实际做到常见病、多发病、慢性病等在基层首诊，依托乡镇卫生院和县域医共体牵头医院实现了严重疾病早发现、早转诊、早治疗，提升了基层医疗卫生机构就诊率，降低了重大疾病死亡率，畅通群众就医的“最后一公里”，提升群众看病就医可及性。

  提升基层医疗服务能力。为解决乡村医疗服务能力不强的问题，凤冈县 5 家乡镇分院在上级单位指导 下 ，共开展新技术、新项目20项。2022 年，门诊量达 4.2 万余人次，同比增长 48%；患者双向转诊1891 人次，同比增长 50%。余庆县大乌江镇凉风分院开展常见病诊疗、中医康复诊疗，配置心电图机、便携式 B 超机、制氧机、离心机、全自动生化分析仪、五分类血液细胞分析仪、尿液分析仪、免疫荧光分析仪和幽门螺杆菌检测仪等，配备2名执业医师、2名执业护士、1名检验人员、2 名药房人员。2022 年，门诊量近 3万人次，住院人次达 1001人次，基层首诊率达 91%。习水县回龙镇周家村分院（综合二科）2022年门诊量达7885人次，同比增加约2000人次；住院人次达1287人次，同比增加600 人次，占本院就诊人次的 37.5%以上。习酒镇卫生院临江村分院（综合二科）门诊量达9716人次，同比增加431人次；住院人次达 1416 人次，同比增加869人次。

  提升基层医务人员薪酬待遇。乡镇卫生院分院（延伸点）建成投入到正常的使用中后，基层医务人员业务能力得到发挥，诊疗能力得以提升，薪酬待遇也同步提高。2022年，凤冈县5家乡镇级分院收入总计达 703 余万元。原有村医纳入乡镇卫生院分院（延伸点）管理后，在实行基础工资的基础上，每月平均绩效达 2000～3000 元不等，年收入从3.5 万元增长到 6～7万元，收入基本与在编人员持平。没有医务人员的满意，就难有群众的满意。待遇提升调动了基层医务人员的积极性，为群众满意就医提供保障。

  投入保障到位。按照医疗机构设置等有关标准，结合实际，通过多种方式加大建设资产金额的投入，重点保障刚需医技人员、医疗设施设备等配备，增强医疗服务功能，满足群众就近就医需求。凤冈县抢抓东西部协作机遇，争取项目资金 300 万元，自筹资金 400余万元，改善5个乡镇卫生院分院（延伸点）建设和医疗设施配备，先后建成投用土溪镇官坝分院、花坪街道东山分院等 5 个乡镇卫生院分院（延伸点），今年计划在7个村建设乡镇卫生院分院（延伸点）。习水县重点强化院内环境改造，主要在科室布局、旱厕改造、医疗废污水处理设备加大投入；加大医疗设施设备投入，完善生物实验室、B 超室等辅助科室检查检验设备配备；加强科室设置，分院（延伸点）均设置独立的中西药房、收费室、检验科、心电、B超室、门诊、处置室、中医治疗室、配药室、抢救室、医师值班室、住院病房等临床相应科室和儿童接种门诊等公共卫生服务科室，有效解决医疗卫生服务单一问题。

  一体化管理到位。全力推进乡村医疗服务规范、服务的品质、薪酬待遇、资源统筹管理一体化，多维度推进医疗资源下沉。按照“强县域、强基层”的原则，由县域医共体牵头医院对乡镇卫生院及分院落实“五下沉” “六统一”管理，乡镇卫生院通过实施对分院（延伸点）的人员管理、技术上的支持、资产金额的投入、药品保供、绩效考核等统一管理，全面形成了“一盘棋推进，全链条管理”的县、乡、村三级医疗管理体系。

  政策宣传到位。市、县两级党委、政府格外的重视，卫生健康部门主要负责人多次实地调研，积极对接、协调医保等有关部门，共同推进乡镇卫生院分院建设。各属地大力宣传，提升群众知晓率，将设立分院（延伸点）情况宣传到各村（社区）；乡镇卫生院医务人员利用公众号、村医走访等方式向辖区居民大力宣传；医护人员利用家庭医生签约入户时机，对医保政策、科室设置情况、诊疗项目等进行告知，让村民知晓医疗卫生服务内容，自觉、放心地就近就医，在村里就能享受优质医疗卫生服务。